정형 외과 재활에 대한 중국 전문가 합의

정형 외과 재활에 대한 중국 전문가 합의

정형 외과 재활 치료의 기본 내용에는 수술 치료, 직업 치료, 기능 훈련, 재활 간호, 심리 치료, 보철 및 정형사 지원 등의 물리 치료가 포함되어야합니다.

정형 외과 재활에는 수술 전 재활, 수술 중 위험 관리, 수술 후 재활 등이 포함됩니다. 정형 외과 의사는 수술 전 재활, 포괄적 인 관리 및 수술 후 후속 조치에 중점을 두어야합니다. 포괄적 인 관리에는 외상, 출혈 및 통증 감소가 포함됩니다. 감염 및 정맥 혈전 색전증 등 1. 정형 외과 재활의 일반적인 평가 [11] : (1) 통증 평가 : 시각적 아날로그 척도 (VAS) 등 (2) 감각 기능 평가 : 얕은 감각, 깊은 감각 및 복합 감각 평가를 포함합니다. (3) 공동 운동 범위 (ROM) 평가 : 사지 관절과 척추의 운동 범위를 이해합니다. (4) 다양한 관절 기능 평가 척도 : 일반적으로 사용되는 Harris HIP 점수, 특별 수술 병원 (HSS) 무릎 규모, Western Ontario 및 McMaster University (WOMAC) 골관절염 지수, 무릎 부상 및 골관절염 결과 점수 등을 포함합니다. 보행 분석 시스템. (7) 일상 생활 활동 (ADL) 평가 : ADL, 일상 생활의 도구 활동 (IADL), 수정 된 Babbitt 지수 (MBI). (8) 삶의 질 평가 : 건강 조사 요약 (SF -36), 세계 보건 조직의 품질 인벤토리 (WHOQOL -100) 등 (9) 사지 길이\/둘레 측정. (10) 균형 기능 점검 : Berg Balance Scale, 균형 평가 기기. (11) 기능 테스트 : 시간 정시 및 보행 테스트, 5 개의 앉은 테스트 (FTSST) 등 (12) 포괄적 인 능력 평가. 2. 정형 외과 재활의 특별 평가 : 1) 골절 고정 안정성의 평가; (2) 골절 치유 정도의 평가; (3) 척추 안정성 평가; (4) 척수 손상 심각도 평가 (AIS); (5) 요 역학적 평가; (6) 신경 생리학의 평가. 3. 수술 전 재활 : 1) 수술 전 교육 : 환자와 그 가족에게 관련 의료 지식 교육을 제공하여 수술 전 및 수술 후 재활 훈련을 완료하는 데 적극적으로 협력하도록 장려합니다. (2) 수술 전 평가 : 환자의 생리 학적 기능 및 심리적 상태에 대한 포괄적 인 평가는 정형 외과 수술을 견딜 수 있는지 여부를 결정하고 수술 후 재활 치료와 협력 할 수 있는지 여부를 결정합니다. (3) 수술 전 재활 지침 : 환자가 재활 운동을 적응하고 배우도록 돕기 위해 수술 전 계획된 기능 훈련을 수행하십시오. 발목 펌프, ROM, 사두근, 햄스트링 및 기타 근력 강화와 같은; 보조 도보 장치의 준비 및 사용 (보행 보조 장치, 목발); 심혈관 및 폐 기능을 향상시키기위한 수술 전 분무, 기침 및 가래 대피 훈련과 같은기도 준비; 수술 후 소변 보존 등을 방지하기위한 취침 배뇨 훈련 (4) 영양 실조 및 빈혈의 수술 전 관리 : 선택적 또는 제한된 수술을받는 영양 실조 환자의 경우 영양 지원 치료는 수술 전에 수행되어야합니다. 먼저, 빈혈 환자의 일차 질환을 치료합니다. 동시에 빈혈 치료를 받고 있습니다. (5) 금식 시간 단축 : 환자는 수술 8 시간 전에 고형 식품을 섭취 할 수 있습니다. 2-3 수술 전 시간, 명확한식이 요법을 유지할 수 있습니다. 환자가 수술 전날 밤에 적절한 고 탄수화물 음료를 마시고 2-3 몇 시간 후. (6) 수면 관리 : 불면증 증상의 개선은 수술 후 통증을 크게 완화하고, 조기 동원 및 기능적 운동을 촉진하고, 환자의 안락함과 만족을 향상 시키며, 빠른 회복을 가속화 할 수 있습니다. 4. 수술 중 손상 감소 :

최소 침습 수술이 빠른 회복의 중요한 요소로서 외과 적 외상을 최소화하십시오. 작은 절개 및 근육 갭 수술은 최소 조직 손상, 출혈 덜 및 환자 기능의 빠른 회복을 초래합니다. 수술 중에 마취 방법, 온도 제어, 유체 관리 및 감염 예방 선택에주의를 기울여야합니다. 5. 수술 후 재활 :

(1) 재활 훈련의 조기 시작 : 재활 의사와 치료사는 수술 후 기능 훈련 초기에 개입해야합니다. 선택적 수술을받는 환자 (예 : 관절 대체 수술)는 수술 후 날에 시작할 수 있습니다. 응급 수술 (예 : 골절)은 관절 강성 및 근육 수축을 방지하기 위해 환자 안전을 보장하면서 감소 및 고정 후 조기 재활 훈련이 이어질 수 있습니다. (2) 통증 관리 : 그 내용은 통증 교육, 합리적인 통증 평가, 선제 적 진통 및 수술 후 마취 관리; 다중 모드 진통제 사용, 개별화 된 진통, 비 스테로이드 성 항염증제의 조기 사용; 비 스테로이드 성 항염증제의 합병증 예방; 얼음 압축 등 (3) 부종 치료 : 부종에는 종종 상처 치유에 영향을 미치며 일반적인 치료 방법에는 국소 압력 붕대, 얼음 적용, 고정화 및 영향을받는 사지 상승이 포함됩니다. 필요한 경우 항 염증 약물을 투여하십시오. (4) 정맥 혈전 색전증의 예방 : 기본 예방 조치 : 수술 수술은 정맥 intima의 손상을 피하기 위해 가능한 한 부드럽고 섬세해야합니다. 지혈대 사용을 표준화하십시오. 깊은 정맥 역류 폐쇄를 예방하기 위해 수술 후 영향을받는 사지를 높이십시오. 수술 중 및 수술 후 및 후에 많은 양의 물 대체, 물을 많이 마시고 탈수를 피하십시오. 일상적인 교육, 환자가 자주 바뀌고, 조기 기능 운동에 종사하고, 침대 활동을 중단하며, 심호흡과 기침 운동을 수행하도록 격려합니다. 환자는 흡연, 알코올, 혈당 및 혈액 지질 조절 등과 같은 라이프 스타일을 향상시킬 것을 제안합니다. 신체 예방 조치 : 환자는 발목 펌프 운동, 간헐적 인플레이션 및 압축 장치 및 구배 압력 탄성 양말에 적극적으로 관여하며, 저항성 정맥 혈류를 사용하여 제한된 정맥 혈액의 발생을 감소시킵니다. 영향을받는 사지의 신체 예방 조치에 적합하지 않거나 적합하지 않은 환자의 경우 반대쪽 사지에서 예방을 구현할 수 있습니다. 약물 예방 측정 : 일반적으로 사용되는 임상 약물에는 분화되지 않은 헤파린, 저 분자 체중 헤파린, XA 인자 억제제, 비타민 K 길항제 등이 포함됩니다 (5) 수술 후 감염을 예방합니다. (6) 수술 후 유체 관리 및 배수관 최적화. 6. 퇴원 처리 :

(1) 재활 의학부, 재활 병원 또는 지역 사회 병원 재활. (2) 후속 관리 : 후속 조치 2-3 수술 후 몇 주 : 절개, 봉합사 제거, 관절 기능 평가, 통증 치료, 수면 장애 및 정맥 혈전 색전증 예방, 합병증의 적시 탐지 및 치료; 기능적 척도 측정, 이미징 평가 및 합병증 관리를 포함하여 3, 6, 12 개월 및 그 이후의 후속 방문. 7. 재활 장비의 적용 :

보철, 정형 외과, 보행 보조제, 휠체어 등 3, 일반적인 정형 외과 질환에 대한 재활 치료 제안 : 1. 인공 관절 대체 수술의 수술 전 재활 :

(1) Preoperative rehabilitation treatment: muscle strength and ROM training around the joint to be operated on; Teach patients the methods of postoperative functional training and the correct use of walking aids, axillary canes, and canes. (2) Postoperative rehabilitation treatment: ① The first stage of postoperative rehabilitation (within one week after surgery) aims to minimize pain and swelling to the greatest extent possible; Independent transfer (bed wheelchair toilet). Precautions and contraindications: Avoid hip flexion exceeding 90 °, adduction exceeding midline, and internal rotation exceeding neutral position (posterior lateral approach); Avoid lateral positioning during surgery; Place pillows between the knees when lying supine or on the healthy side; Avoid placing pillows under the knee joint when lying down to prevent hip flexion contractures; If patients undergo simultaneous osteotomy, they should reduce their weight to 20% to 30% of their body weight The rehabilitation goal for the second stage after surgery (2-6 weeks) is to walk independently without any assistive devices and have a normal gait; Independently engage in daily life activities. Caution: Avoid hip flexion exceeding 90 °, adduction exceeding midline, and internal rotation exceeding neutral position (posterior lateral approach); Avoid prolonged sitting (>1 시간); 통증에서 치료 훈련 및 기능적 활동을 피하십시오. 재활 함량 : 초기 근력, ROM, 균형 및 독점 훈련을 계속하십시오. 고관절 근력 강화 훈련; 보행 훈련; 운동 (10cm, 15cm ~ 20cm)을 단계적으로 높이십시오. 일상 생활 활동 훈련 (바지, 양말 착용 및 제거, 지상에서 품목을 픽업하는 등); 조건이 허용되면, 수열이 수술 후 3 단계에 대한 재활 목표를 수행 할 수 있습니다 (7-12 주)은 계단을 오르 내릴 수 있습니다. 독립적으로 바지와 신발과 양말을 착용하고 벗습니다. 시간이 지어지고 걷기, 단일 다리 서있는 등과 같은 기능 테스트 결과는 해당 연령 그룹의 정상 범위에 도달했습니다. 특별한 기능 활동을 복원하십시오. 주의 : 일상 활동과 통증에서 치료 훈련에 참여하지 마십시오. 추가 부상을 피하기 위해 환자 활동 수준을 모니터링하십시오. 재활 함량 : 고관절 근력 운동을 계속하고 점차 점진적 저항 훈련으로 전환; 보행 연습을 계속하고 연습을 강화하십시오. 시작하기 전에 내림차순 단계 (10cm, 15cm ~ 20cm); 조건이 허용되면 열수를 수행 할 수 있습니다. (3) 일반적인 합병증과 치료 : ① 상처의 비 치유\/감염 : 수술 초기 회복 과정에서 상처의 상태를 점검해야합니다. 국소 염증이있는 경우, 관련 검사를 적시에 수행해야하며 외과 의사에게 연락하여 다음 치료 계획에 대해 논의해야합니다. Deep 정맥 혈전증 : 수술 후, 영향을받는 사지를 높이고 원위 발목 펌프, 공압 혈액 순환 보조제 및 항응고제 요법과 같은 물리 치료와 같은 적극적인 훈련을 시작하십시오. 필요한 관절 탈구 : 일단 관절 탈구가 발생하면, 일단 관행 감소를 위해 수동 감소를 위해 즉시 연락해야합니다. 점진적 또는 대기 단계에 있는지 여부를 평가했습니다. 진행된 이소성 골화의 재활 치료 동안, 과도한 자극을 피하기 위해 고통을 피하기 위해 고통을 보장해야합니다.

2. 사지 외상 골절의 수술 후 재활에 대한 제안 : 재활 치료는 골절 감소 및 고정을 기반으로하며, 붓기, 접착력, 관절 강성, 근육 위축 등과 같은 관절 기능 장애를 유발할 수있는 요인을 고려하면서 골절 치유를 보장 할 필요성을 완전히 고려합니다. 일상 생활과 일의 요구를 충족시키기 위해 상응하는 물리 치료, 직업 요법 및 정형 외과가 사지의 부상당한 부분에 최대한의 기능을 회복하기 위해 채택됩니다.

골절의 수술 후 재활은 3 단계로 나뉩니다. (1) 초기 재활 : 섬유질 캘러스 형성 단계 (주 0-4) : ① 급성 단계 (수술 후 48 시간 이내). 재활 목표는 붓기를 제거하는 것입니다. 통증 완화; 합병증의 발생을 방지하십시오. 재활 함량 : 영향을받는 사지 보호, 국소 고정화, 얼음 적용, 압력 붕대 보호 및 영향을받는 사지 높이기. 교육의 주요 형태는 부상당한 사지 근육의 아이소 메트릭 수축입니다. 2 차 기능 장애 아 급성 상 위상 재활을 방지하기위한 비 손상 지역의 조기 재활 (수술 후 48 시간 ~ 4 주) : 영향을받는 지역의 부기와 통증은 이전에 비해 크게 개선되어 재활의 중요한 기간이되었습니다. 재활 목표는 점차적으로 관절 운동 범위를 회복하고, 근력 강화를 증가시키고, 신경 근육 조절을 재건하고, 심장 기능을 향상시키는 것입니다. 재활 내용 : 영향을받는 사지를 높이고 올바른 위치를 유지하십시오. 동일한 길이 수축 훈련; 손상된 지역의 원위 및 인접 조인트의 움직임 범위에 대한 훈련; 물리 치료 : 펄스 전자기 요법, 저 강도 펄스 초음파 및 전기 자극 요법이 사용될 수 있습니다 [12,13,14]. (2) 중간 기간 재활 : 캘러스 형성 기간 동안의 재활 목표 (5-12 주)는 잔류 붓기를 제거하는 것입니다. 수축 된 섬유 조직 연화 및 스트레칭; 운동 범위 및 근육 강도를 높이십시오. 근육 조정을 복원하십시오. 재활 내용 : : 전체 공동 운동 범위가 복원 될 때까지 ROM 훈련을 계속 증가시킵니다. ② 파단 치유 후, 관절의 확장 또는 굴곡 수축이 있으면 확장 또는 굴곡 트랙션을 수행 할 수 있습니다. 지속적인 수동적 인 말단 스트레칭은 환자의 견딜 수있는 범위 내에서 치료사에 의해 수행되며, 근육 강도 및 지구력 훈련을 계속하고, 등각 근육 운동에서 저항 운동으로 점차적으로 전환 (외과 의사가 골절이 완전히 치유되었다고 결정한 후 시작). 호기성 지구력 훈련을 강화하고 일상 생활 활동, 일 및 여가 활동을 장려합니다. (3) 재활 후 : 골절 치유 기간 (12 주 이후) : 재활 목표는 완전한 기능적 운동 범위를 달성하는 것입니다. 완전 기능성 근력 및 지구력; 모든 기능 활동, 작업 및 여가 활동에 정상적으로 참여하십시오. 재활 내용 : : 공동 운동 범위 : 이전 운동을 계속하는 것 외에도 공동 동원 수술은 3 차 및 4 차 동원 기술을 사용할 수 있습니다. 동적 또는 정적 진행성 브레이스를 착용하면 팔꿈치, 손목, 손 및 발목 골절 주위에 수술 후 강성이있는 환자의 관절 운동 범위를 증가시킬 수 있습니다 [15]. 관절의 수축 및 강성은 회복 관절 견인으로 또는 환자의 내성 범위 내에서 치료사에 의한 지속적인 수동 터미널 스트레칭으로 치료할 수 있습니다. 근육 피로를 피하기 위해 초기 훈련을 계속하여 고유 한 신경 및 근육의 신체 피트니스 향상을 회복시킵니다. ⑤ 기능 회복 : 일상 생활 활동, 작업 및 엔터테인먼트 활동을 장려하십시오. 3. 스포츠 부상에 대한 재활 제안 : (1) 전방 십자 인대 재건 수술을위한 수술 전 재활 :

① The preoperative rehabilitation goal is to restore normal ROM; Normal gait and maximum muscle strength and function. KT2000 inspection; Constant speed testing/functional testing/balance testing; Customized postoperative braces; Support equipment installation and removal education; Cold therapy guidance; Progressive gait training; Lock the brace at 0 ° when using crutches, and practice partial weight-bearing and straight leg lifting within the tolerable range of the patellar tendon; Patellar loosening, passive extension of knee joint, active flexion, or active extension with assistance (90 °~0 ° training); Active ROM (AROM) or assisted AROM exercises; Progressive resistance exercises and functional activities; Electrical stimulation/biofeedback therapy. ② The first stage after surgery (0-2 weeks) aims to achieve complete passive extension; Control postoperative pain and swelling; ROM(0° ~90°); Early progressive weight-bearing; Prevent quadriceps suppression; Independently complete a family therapy plan. Caution: Avoid actively extending the knee by 40 °~0 °; Lock the support at 0 ° while walking; Avoid standing or walking for long periods of time. Rehabilitation content: towel roll stretching, prone position suspension training; Quadriceps relearning (quadriceps electromyography stimulation); Lock the brace in the 0 ° position and gradually increase the partial load to a tolerable range while supporting the crutch load; Patellar loosening; Active flexion/extension with assistance from 0 ° to 90 °; Straight leg elevation exercises (SLRs) in all directions; Short arm power cycling practice; Progressive hip resistance training; Proprioceptive training (bilateral weight-bearing); Kick training (bilateral/70 °~5 °); Upper limb cardiovascular system training; Cold therapy; Family practice plan based on assessment; Emphasize the patient's adherence to the training plan and the precautions/progressiveness of weight-bearing The second stage after surgery (2-6 weeks) aims to achieve a ROM of 0 °~125 °; Good patellar mobility; Mild swelling; Restore normal gait (painless); Painlessly and under good control, step up approximately 20 cm high stairs; Attention: Avoid repeatedly going downstairs until the quadriceps muscle is fully controlled and the lower limb line is restored; Avoid pain during training and functional activities. Rehabilitation content: When the quadriceps muscle is well controlled (there is no pain or delay when lifting the leg straight), adjust the angle of the brace (0 °~50 °) to gradually bear weight or bear weight within a tolerable range; When walking painlessly, remove the crutch; Follow the doctor's advice to change the brace; If ROM>115도, 근력의 일상적인 측정; 차기 (8 0 정도 ~ 0도); 롬 보조; 작은 범위 쪼그리고 앉는\/중력 이동의 중심; 독점 훈련; 시작하기 전에 계단에서 연습하십시오. 직선형 다리 리프팅 운동으로 점진적인 저항; 햄스트링\/위장 유연성 훈련; 고관절 및 햄스트링 근육에 대한 점진적인 저항 운동; 무릎을 사전에 40 도로 연장합니다. 수술 후 6 주에 KT2000 공동 검사 (최대 장력 검사를 수행하지 않음); 수술 후 세 번째 단계 (6-14} 주)를 기준으로 가정 재활 운동을 수행합니다 (6-14 주)은 정상적인 ROM을 복원하는 것을 목표로합니다. 하지은 약 20cm의 높이에서 물러날 때 통증이없고 잘 제어됩니다. ADL 지구력 향상; 저 사지 유연성을 향상시킵니다. 슬개골 대퇴 관절을 보호하십시오. 주의 : 훈련 및 기능 활동 중 통증을 피하십시오. 충분한 근력과 외과 의사의 허가가 얻어 질 때까지 달리기 및 운동 훈련을 피하십시오. 재활 내용 : 점진적인 스쿼트 운동; 계단을 내려가는 연습을 시작하십시오. 다리를 걷어차십시오. 앞으로 나아가십시오. 90도 ~ 40도 평등 무릎 연장 (오픈 체인); 고급 (간섭) 독점 훈련; 유연성 훈련 (운동 벨트); 런닝 머신에서 뒤로 또는 뒤로 달리는 연습; 사두근 스트레치; 전면 다운 단계 테스트; 수술 후 3 개월에 KT2000을 점검하십시오. 수술 후 네 번째 단계 (14-22} 주)가 고통없는 달리기를 목표로하는 것을 목표로하는 가정 재활 운동을 수행합니다. ADL의 최대 강도와 유연성을 충족시킬 수 있습니다. 점프 테스트 중에 영향을받는 무릎은 건강한 쪽의 75% 이상에 도달합니다. 예방 조치 : 치료 훈련 및 기능 활동 중 통증을 피하십시오. 충분한 근력이 회복되고 외과 의사가 허용 할 때까지 운동을 피하십시오. 재활 내용 : 약 20cm 높이의 단계를 성공적으로 내려온 후, 런닝 머신에서 앞으로 실행하는 연습을 시작하십시오. 저음 강도와 유연성을 계속 연습하십시오. 운동의 유연성\/특이성을 향상시킵니다. 강도가 충분하면 기능적 왕복 운동을 시작하십시오. 무릎 확장을 기다리십시오 (Painless Full Arc) (폐쇄 체인 선호); 일정한 속도 훈련 (빠른 속도로) (폐쇄 체인 우선 순위); 수술 후 3 개월에 KT2000 공동 측정; 수술 후 5 번째 수술 단계 (22 주 후)의 평가를 바탕으로 가정 재활 훈련을 수행하는 것은 특정 운동 운동에 대한 두려움이없는 것입니다. 전문 스포츠의 요구 사항을 충족시키기위한 최대의 강점과 유연성을 얻으십시오. 점프 테스트 중에 영향을받는 무릎은 건강한 쪽의 85% 이상에 도달합니다.

주의 : 훈련 운동과 기능 활동 중 통증을 피하십시오. 충분한 근력이 회복되고 외과 의사가 허용 할 때까지 운동을 피하십시오.

재활 내용 : 저음 강도, 유연성 및 민첩성을 계속 강화하십시오. 향상된 기능적 왕복 운동; 버팀대를 착용하는 전문 스포츠; 재활 과정에서 환자의 활동 수준을 모니터링합니다. 환자의 주요 불만을 다시 평가합니다 (즉, 통증\/부기 - 해당 조정 계획); 가족 치료 계획을 따르도록 격려하십시오. 수술 후 6 개월에, KT2000은 관절 안정성을 측정하는데 사용되었다; 평가에 따라 가족 치료 계획을 조정하십시오. (2) 발목 관절의 측면 부수 인대 재건의 수술 전 재활 :

① 수술 전 재활 치료 : 지식 교육 강조; 수술 전 근력 및 ROM 훈련을 목표로합니다. 수술 후 기능 훈련 방법을 환자에게 가르치고 겨드랑이 및 팔꿈치 지팡이를 올바르게 사용하는 방법에 대해 교육하십시오. 재활 치료 과정에서 발생할 수있는 가능한 문제, 치료 방법 및 예방 조치를 환자에게 수술 후 재활 치료 : 보행 훈련을 포함하여 수술 후 재활을 시작하십시오. 조기 수술 후 체중 감량은 금지되며 발목 관절은 석고와 함께 중립 위치로 고정됩니다. 치유 과정의 초기 단계에서, 일단 AROM 연습이 시작되면, 수리 된 조직을 과도하게 당길 수 있으므로 발목 관절의 역전을 방지하는 데 특별한주의를 기울여야합니다.

조직 파열. 공식 물리 치료는 수술 6 주 후에 시작됩니다. 환자는 목발이나 보행기의 도움으로 견딜 수있는 체중 감량 훈련을받습니다. 초기 단계에서, 가족 훈련 프로그램의 효과를 관찰하고, 환자에게 추가 교육을 제공하고, 다양한 비행기에서 ROM의 진전을 위해 노력하는 데 중점을 둡니다. 외래 환자 환자를 평가하면 뒷부의 바라스와 전신 인대의 완하도를 포함한 고유 한 유기 인자를 나타낼 수 있으며, 이는 아킬레스 건 스트레스의 수술 후 수리 및 전체 치료 계획의 구현에도 영향을 줄 수 있습니다. 재활 과정은 기능에 의해 결정됩니다. 관련 재활 지침을 뒷받침하는 대부분의 연구 및 이론은 기능성 발목 불안정 (FAI)과 관련이 있다는 점을 언급 할 가치가 있습니다. 측면 발목 인대 및 FAI의 재구성은 원칙적으로 유사하며, 그러한 환자의 경우, 고유 한 훈련 및 expersion 및 반전 근력 운동도 중요합니다. 정상적인 운동을 재개하거나 스포츠를 시작하는 데 수술 후 약 3 개월이 걸립니다. 규정 된 재활 기간과 비교하여 환자의 주관적인 감정과 객관적인 측정 결과에 더 중점을 두어야합니다. 또한 환자의 능력과 재활 목표를 명확히하는 것이 중요합니다. 운동 선수의 경우, 운동에서 회복 한 첫 4-6 몇 달 동안 발목을 보호하기 위해 끈으로 발목 버팀대를 사용하는 것이 가장 좋습니다. (3) 로테이터 커프 부상 복구를위한 수술 전 재활 :

① 수술 후 첫 번째 단계 : 최대 보호 기간 (수술 후 몇 주), 조직 보호 및 회복, 통증 및 염증 반응 감소, 점차적으로 어깨 ROM (외과 의사의 안내하에), 45 도의 회전, 45도 내부 회전 및 120도 굽힘 및 원격 굽힘 및 원격 운동 및 범위의 모션을 개선하는 목표와 함께 점차적으로 어깨 ROM을 증가시키는 목표와 함께 최대 보호 기간 (0-3 주). 주의 : 훈련 후 브레이크에 브레이스를 착용하십시오. 영향을받는 어깨 관절을 적극적으로 움직이지 마십시오. 외과 의사가 설정 한 움직임 범위를 초과하지 않도록 팔꿈치, 손목 및 손을 직접 손으로 움직입니다. 운동 운동 범위와 아이소 메트릭 수축 중 통증을 피하십시오. 재활 내용 : 서스펜션 브레이스 착용; 일상 생활의 교정; 얼음 압축; 진자 연습; 지원 및 수동 활동 운동; 치료사가 수행하는 수동 관절 활동; 앙와위 위치와 반대측 사지지지를 갖는 관절 굴곡의 지원; 체조 스틱을 사용하여 견갑골 평면의 내부 및 외부 회전을 앙와위 위치로 수행하십시오. 팔꿈치, 팔뚝, 손목 및 손에 대한 활동적인 모션 운동 범위; 어깨 안정성 운동 - 측면 위치; Neutral elbow flexion with submaximal deltoid muscle isometric contraction improves activity The second stage after surgery: moderate protection period (3-7 weeks after surgery) aims to protect and repair tissues, reduce pain and inflammatory reactions, improve 80% to 100% of flexion and external rotation range of motion, enhance muscle strength and stability around the scapula, improve shoulder humeral rhythm and neuromuscular control. 예방 조치 : 일상 활동 중 통증을 피하고, 팔을 적극적으로 올리지 않으며, 회전근 개를 최대 한도까지 활발한 움직임에 관여하지 않으며, 운동 훈련 및 치료 훈련 범위에서 통증을 피하고, 운동 범위를 넘어서는 움직임을 피하십시오. 재활 내용 : 실무의 첫 단계를 계속하고 허용 가능한 한계 내에서 활동 범위를 늘립니다. 서스펜션을 해제하십시오. 운동 범위에 대한 적극적인 지원 : 누운 체조 스틱으로 앞으로 굽힘 및 내부\/외부 회전을 실천합니다. 공동 풀기 기술 및 긴장 훈련; 치료 공의 견갑골 안정성에 대한 실습; 아이소 메트릭 수축 운동 : 중립 위치 내부 및 외부 회전 (submaximal), 중립 위치 삼각근 동점 수축; 긴장과 수축 운동을 기다리고 있습니다. ③ 수술 후 3 단계 (7-13 수술 후 몇 주) : 목표는 통증과 염증 반응을 제거하거나 줄이고, 수동적 인 관절 운동 범위를 회복하고, 강도와 유연성을 개선하고, 90 도의 팔 리프트 이하의 정상 어깨 상완 리듬을 회복하며, 90 도의 어깨 리프트 이하의 낮은 일상 활동으로 점차적으로 돌아 오는 것입니다. 주의 : 머리의 위쪽 움직임을 제한하고 활동과 운동 중에 어깨를 으는 것을 피하며 환자는 활발한 활동을 피하고 무거운 물건을 들어야합니다. 재활 내용 : 활동 개선, 필요한 경우 지속적인 차가운 요법; 체조 스틱으로 계속 연습하십시오 : 내부 및 외부 회전, 굴곡; 공동 완화 기술 계속 - III 등급 및 IV로 변경되었습니다. 유연성 운동, 수평 부가; 기능 활동 연습을 수행합니다. 어깨 스트랩 근력 운동 : 견갑골 굴곡, 견갑골 후퇴 운동, 탄성 밴드가있는 어깨 관절 연장 운동, 아령 운동, 회전근 개 스트레칭 운동 등; 활성 활동 훈련 : 측면 회전; 내부 및 외부 회전을 연습하기 위해 중성 위치 탄성 대역을 개선합니다. 기능적 강도 운동 : 앙와위 위치 (견갑골 평면)의 활동적인 운동 운동 범위, 서있는 위치에서의 전진 굴곡 운동; 리듬 안정성 운동 개발; 상지 폐쇄 체인 운동. ④ 수술 후 네 번째 단계 (4-19 주) : 목표는 어깨 스트랩 근육과 어깨 관절 근육의 강도를 5 레벨로 향상시키고 신경 근육 조절을 개선하며 전체 관절의 움직임 범위 내에서 어깨 상완골 리듬을 정상화하는 것입니다. 주의 : 근위 어깨 관절의 안정성 증가

그것을 추가 한 다음 머리를 다시 들어 올리십시오. 재활 함량 : 어깨 끈 근육과 회전근 개 근육에서 등각 강도 운동을 계속 수행하고 허리 라티 시무스 근육 훈련 (로잉 기계, 가슴 밀리는 기계); 지속적인 유연성 운동 - 후방 관절 캡슐을 측면 위치로 스트레칭; 견갑골 안정성 운동을 수행합니다. 견갑골 평면에서 동위 원소 운동 (내부 및 외부 회전) 연습을 시작하십시오. 수술 후 다섯 번째 단계 (20-24 수술 후 몇 주) : 목표는 스포츠 요구 사항을 충족시키고 직장, 엔터테인먼트 및 일상 활동에 대한 요구 사항을 충족시키기 위해 유연성, 강도 및 신경 근육 통제를 극대화하는 것입니다. 동위 원소 테스트 : 건강한 측면의 85%가 기능 수준을 유지하고 개선하기 위해 치료 운동 운동에 독립적으로 참여할 수 있습니다. 주의 : 치료 운동 및 활동 중 통증을 피하고, 충분한 강도, 유연성 및 신경 근육 조절이 얻을 때까지 신체 활동을 피하고, 외과 의사의 허락하에 신체 활동으로 돌아갑니다. 재활 함량 : 어깨 끈 근육과 회전근 개 근육 조직에서 등각 강도 운동을 계속 수행하십시오. 일정한 속도 훈련 및 내부 및 외부 회전 테스트; 유연성과 안정성을 계속 연습하십시오. 개별화 된 실습 계획; 기능적 왕복 운동 (수평 평면 위). 4. 발목 부상에 대한 재활 치료 :

일반적인 발목 손상에는 발목 골절, 발목 골관절염, 아킬레스 건 파열, eversion 및 평평한 발이 포함됩니다. 이 기사는 발목 골절과 아킬레스 건 골절의 수술 후 재활 치료에 중점을 둡니다. (1) 발목 골절 수술 후 재활 치료 :

시간에 따르면, 재활은 초기, 중간 및 늦은 단계로 나눌 수 있습니다. 급성기 재활 (수술 후 48 시간 이내에)의 목표는 붓기를 제거하고 통증을 완화하며 합병증의 발생을 예방하는 것입니다. 재활 함량 : 발 혈액 순환에 유리한 발가락 펌프 운동은 붓기 제거를 촉진합니다. 압력 붕대가 개방 된 후, 물리 치료가 시작될 수 있으며, 여기에는 냉기 치료 또는 상처 치유를 촉진하기 위해 냉기 또는 반도체 레이저 요법을 포함 할 수 있습니다. 해당 활동 범위를 복원하기 위해 아 급성 상 재활 (수술 후 48 시간 ~ 4 주); 근력 운동; 신경 근육 조절을 재구성합니다. 재활 함량 : 영향을받는 사지, 올바른 자세, 차가운 요법, 광 압력 붕대 (또는 탄성 붕대); 물리 치료 (맥박)

맥박 전자기 요법, 저 강도 펄스 초음파 요법); 동일한 길이 수축 훈련; 손상된 부위에 인접한 관절에 대한 운동 훈련 범위 (무릎 관절 근육, 중족골 관절에 대한 활성 운동 훈련). 주의 : 연습 후 조직에 상당한 부종이 있으면 영향을받는 사지를 계속 높이고 얼음 압축을 관절 영역에 적용하십시오. 연속 심각한 통증, 먼저 다리와 발에 마비 또는 감각 기능 장애가 있는지 여부에 관계없이 발가락의 혈액 공급을 평가하고, 그렇다면, 하부 다리 중간 용어 재활의 구획 증후군 : 캘러스 형성 기간 (5-8 주)을 배제하여 잔류 부종을 제거하는 목표; 수축 된 섬유 조직 연화 및 스트레칭; 운동 범위 및 근육 강도를 높이십시오. 근육 조정을 복원하십시오. 재활 내용 : 물리 치료의 적용; 공동 운동 훈련 범위; 원위 근력과 근위 안정적인 근육 강도를 높이고 영향을받는 사지를 회복하여 온화한 기능 활동을 완료하십시오. 체중 베어링 훈련은이 기간 동안, 환자는 목발, 서 있거나 걷는 후 재활의 도움으로 체중 감량 훈련을받을 수 있습니다. 캘러스 성형 기간 (9-12} 주), 운동 기능을 향상시키고 신경근 제어를 재건하는 목표; 전문적인 활동의 요구를 충족시키기 위해 ADL 교육을 실시하십시오. 재활 요법 : 물리 치료 (저에너지 레이저, 림프 마사지, 압력 요법 장치 등); 공동 운동 훈련 범위; 근력 운동 (완전한 체중 감량, 저항 강도 훈련); 균형 훈련; 걸음 걸이와 계단 훈련. (2) 아킬레스 건 파열의 수술 후 재활 :

수술 후 첫 번째 단계 : 보호 및 치유 기간 (수술 후 몇 주), 수리 된 Achilles 힘줄을 보호하고 부종 및 통증을 조절하고 흉터 형성을 줄이며, 중성 위치에 대한 배측 운동 범위를 개선하고, 각각의 고 그룹에서 5 개 그룹의 힘을 얻는다. 의사의지도하에 집에서 독립적으로 훈련 프로그램. 예방 조치 : 아킬레스 건의 수동 스트레칭을 피하고, 90도 무릎 굴곡에서 활성 중성 위치 (0도) 발목 배측 굴곡을 제한하고, 압축을 피하고, 발목 관절 처짐을 피하십시오. 재활 함량 : 의사의 안내에 따라 겨드랑이 지팡이 또는 지팡이를 사용하고 점진적인 체중 감량을 위해 디스크가있는 아킬레스 건 부츠를 착용하십시오. 활성 발목 배측 굴곡, 발바닥 굴곡, 반전 및 eversion; 마사지 흉터; 근위 근력 운동; 얼음 압축. ② 수술 후 두 번째 단계 : 정상 보행을 복원하고, 정상적인 보행을 복원하고, 정상 보행 (15도 발목 배측 렉시온) 및 계단 등반 (25도 발정 등 배반)의 요구 사항을 충족시키기 위해 기능성 ROM을 복원하기위한 조기 공동 활동 (6-12 주 주), 및 발목 배설물, 반전 강도 및 정상적인 수준의 강점을 복원하는 데 있어서는 5. 치료 운동 및 기능 활동, 아킬레스 건의 수동 스트레칭을 피하십시오. 재활 함량 : 견딜 수있는 체중 감량에서 보호를받는 체중 감량을 완료하기 위해 운동 보행을하고 통증이없는 경우 목발을 제거 할 수 있습니다. 활성 발목 배측 굴곡, 발바닥 굴곡, 반전 및 extion 운동; 독점 훈련; 동일한 길이 및 아이소 메트릭 근력 운동; 발목 반전과 부종; 수술 6 주 후 : 무릎 굴곡을위한 90도 발목 발바닥 굴곡 및 배측 굴곡 운동; 수술 후 8 주 후 : 무릎 연장 위치에서 발목 발바닥 굴곡 및 배면 굴곡을 연습하십시오. 자전거 연습; 런닝 머신을 뒤집습니다. 물리적 요인 요법; 흉터 마사지; 수술 후 계단에서의 연습 수술 3 단계 : 초기 근력 강화 (12-20 수술 후 주), 정상적인 수준 5에 대한 전 범위 AROM, 발목 및 발바닥 굴곡 근력, 정상 균형 능력, 통증없는 기능 활동의 회복 및 계단을 내려갈 수있는 능력을 회복시키는 목표. 주의 : 위 외에도 아킬레스 건의 높은 하중을 피해야합니다 (즉, 전체 체중 또는 점프 동안 발목 관절의 과도한 배측 굴곡). 재활 내용 : 등각 및 동위 원소 반전 및 extion 운동; 고정 자전거, 계단 훈련; 독점 훈련; 발목과 발바닥 굴곡 운동을 강화합니다. 극단적 인 스포츠에서 전문 기술의 개발; 독점 프로젝트 개발; 하지 근위 근력 운동; 일정한 속도 프로젝트 실무; 활동 중 유연성 운동; 계단을 연습하십시오. ④ 수술 후 4 단계 : 후기 근력 운동 (주 20-28), 런닝 머신에서의 전진 활동을 자유롭게 완료 할 수있게되며, 등방성 시험을 통해 건강한 측면의 75%의 평균 토크를 달성하고, 일상 생활 활동에 필요한 최대 근력 및 유연성을 충족시키고, 비정상적인 활동 활동을 회복하고, 비정규적인 활동을 완료하고, 수준의 수준의 물리적 활동을 완료하고, 비정규적인 활동을 완료합니다. 주의 : 활동 중에 고통과 두려움을 피하고 충분한 힘과 유연성에 도달하기 전에 달리기와 신체 활동을 피하십시오. 재활 컨텐츠 : 런닝 머신에서 진행되는 연습을 시작합니다. 동위 원소 평가 및 훈련; 저 사지 근육 강도와 유연성을 계속 연습하십시오. 스윙 훈련은 독점을 향상시킵니다. 가벼운 기능적 왕복 운동 (두 발의 점프 운동); 발바닥 굴곡 근육 강도 운동 (편심 운동 강조)을 계속 강화합니다. 극단적 인 스포츠 기술 연습; 사다리에서 사이클링 및 훈련을 계속하십시오. 근위 근력 운동을 계속 강화하십시오. ⑤ 수술 후 5 단계 : 물리적 기술 (수술 후 28 주 ~ 1 년)의 포괄적 인 회복, 두려움없이 스포츠에 참여하고, 개별 신체 활동에 필요한 최대 근력 및 유연성을 충족시키고, 건강한 측면의 85%를 달성하기위한 최대의 근육 강도와 유연성을 달성하고, invicinetic 근육의 강도 측정에서 85%를 달성합니다. 주의 : 근육 강도와 유연성이 충분할 때까지 포괄적 인 신체 활동을 피하십시오. 재활 내용 :보다 진보 된 기능 교육 및 유연성 연습; 기능적 왕복 운동; 일정한 속도 훈련.