발목 공동 스포츠 외상 및 재활
발목 인대의 급성 부상은 매우 흔한 스포츠 부상이며 발목 인대 부상의 발생률이 가장 높습니다. 그 중에서도 측면 부수 인대 부상이 가장 흔합니다. 1, 발목 관절의 측면 부상 인대의 급성 손상은 전방 탈 생물 섬유 인대, 석회질 지형 인대, 후방 탈 생물 생물 인대 및 측면 탈 연골 인대를 포함한다. (1) 진단 및 감별 진단 1. 증상 : 발목 염좌 후 측면 연조직의 붓기 및 통증, 심각한 멍과 다양한 정도의 제한된 움직임. 심각한 경우, 영향을받는 쪽은 걷는 동안 무거운 짐을 싣지 못합니다. 2. 물리적 표지판 2.1 부드러움 : 부드러운 점은 주로 발목 관절의 바깥쪽에 위치하고 있으며, 앞쪽의 탈 연골 인대와 칼카 신화 섬유 인대가 있습니다. 입찰 포인트를 검색 할 때는 결합 된 부상 검사에주의를 기울여야합니다. 부드러운 지점의 검사에는 전방 탈 섬유 인대, 석회질 섬유 인대, 후방 탈 섬유 인대, 부비동 타르시 인대, 석회색 피자 인대, 중족골 뼈, 후방 삼각형 뼈, 포기 뼈 및 전방 탈로 섬유 학자가 포함되어야합니다. 촉진 마크는 먼저 석회암 관절의 바깥 쪽, 즉 타르 알 부비동의 우울증을 찾는 것입니다. Tarsal 부비동의 상부 가장자리를 연결하는 선과 측면 말레 올 루스의 끝은 전방 탈 연골 인대입니다. Extensor Digitorum Brevis 근육 배의 깊은면은 발 뒤꿈치 관절입니다. 5 번째 중족골 뼈의 기저부는 Peroneal Short Muscle의 삽입 지점 이며이 지점을 찾으면 중족골 관절에 닿을 수 있습니다. 주요 징후를 식별 한 후 인대가 손상되었는지 쉽게 진단 할 수 있습니다. 2.2 발 회전 테스트 : 부상 운동을 반복하고 발을 뒤로 회전시켜 외부의 해당 부상 부위에 통증이 발생합니다. 발목의 안쪽에 통증이있는 경우 골반 뼈 또는 내측 삼각 인대에 대한 부상을 나타냅니다. 2.3 전면 서랍 테스트 : 목적은 측면 부수 인대가 완전히 고장 났는지 확인하는 것입니다. 심사관은 한 손으로 송아지의 원위 끝을 잡고 다른 손으로 발 뒤꿈치를 잡아서 탈루스가 앞으로 나아가게합니다. 양면을 비교하면 손상된 쪽의 변위 범위가 크면 양성으로 간주됩니다. 이 테스트는 일반적으로 발목 관절의 온화한 발바닥 굴곡에서 수행하기가 가장 쉽습니다. 일부 문헌은 또한 발목 관절의 양성 중성 서랍 테스트가 전방 탈 연골 인대의 완전한 파열을 나타내는 반면, 양성 발바닥 굴곡 서랍 테스트는 칼카 섬유 인대의 완전한 파열을 나타냅니다. 2.4 명령 테스트 : 발목 관절은 수동적으로 거꾸로되며, 측면 관절 공간에서 손상된 발목 관절의 "개방"정도가 비교적 큰 경우 양성으로 간주됩니다. 전방 탈 섬유 인대 및\/또는 칼라 카네 피부 인대의 완전한 파열을 나타냅니다. 3. 측면 담보 인대에 대한 결합 된 부상은 종종 타르 알 부비동 인대 손상, 삼각 인대 손상, 파라스터 뼈 손상, 후부 삼각형 뼈 손상, 탈 루스 골아데이션 가맹성 및 석회화 관절 부상을 포함한 발목과 발목의 다른 조직에 대한 부상을 동반합니다. 4. 보조 검사에는 발목 X- 선, 관절술 및 MRI가 포함됩니다. 5. 감별 진단은 측면 말레 올 루스의 골절, 뼈 및 연골의 부상, 캘리포니아의 전방 과정의 골절, 그리고 복막 건의 골절 또는 탈구와 구별되어야합니다. (2) 처리 계획은 관절의 안정성에 따라 결정됩니다. 치료의 목적은 환자가 가능한 한 빨리 그리고 가능한 한 최대한 손상 전 운동 수준으로 회복 할 수 있도록하는 것입니다. 보수적 인 치료는 발목 관절이 불안정하거나 약간 불안정하지 않은 경우에 적합합니다. 급성기 동안, 얼음 압축, 압력 붕대, 휴식 (영향을받는 사지의 고정화) 및 영향을받는 사지의 상승을 적용해야합니다. 통증이 사라지면 발목 관절을 적극적으로 움직이고 체중을 부유하고 점차 걸을 수 있습니다.
근력 운동을 수행합니다. 통증이 사라지면 근육 강도 운동과 직선 점프, Z 자형 점프 및 그림 8 점프와 같은 다양한 기능 운동이 수행 될 수 있습니다. 발목 보호기 또는 붕대는 부상 후 3 개월 이내에 스포츠 활동 중에 발목 관절을 보호하는 데 사용해야합니다. 외과 적 치료는 발목 불안정성이 상당한 환자에게 적합합니다. 수술 후 석고 고정 3 주 후, 관절 운동 범위, 근육 강도 및 독점과 같은 재활 훈련은 일찍 시작해야합니다. 2, 삼각 인대의 급성 부상은 발목 염좌의 5% 미만을 차지하며 일반적으로 다른 부상과 함께 존재합니다. (1) 진단 및 감별 진단 : 1. 증상에는 발목 관절의 내부의 연조직에 붓기와 통증이 포함되며, 심한 경우에는 멍이 쏟아져 다가오고 있습니다. 2. 물리적 표지판 2.1 부드러움 : 부드러움은 내측 말레 올 루스의 끝 아래에서 가장 두드러집니다. 2.2 발 발음 검사 : 부상 운동을 반복하고 수동적으로 발을 발음하여 내부의 해당 부상 부위에 통증을 유발합니다. 3. 보조 검사에는 발목 X- 레이, 관절술 및 MRI가 포함됩니다. 4. 미분 진단은 측면 발목 골절, 탈루스의 후방 공정 골절, 경골과 비골의 분리와 같은 부상이 있는지 여부에주의를 기울여야합니다. (2) 치료 1 : 보수적 치료는 간단한 내측 담보 인대 손상에 대해 매우 드물며, 일반적으로 경증이며 보수적 인 치료 만 필요합니다. 휴식, 얼음 압축, 압력 붕대 및 영향을받는 사지 상승과 같은 방법을 포함합니다. tibiofibular 분리를 병합 할 때, 폐쇄 감소 후 발목 관절이 정상으로 돌아오고 탄성 저항이없는 경우, 발목 관절은 3 주 동안 석고 고정으로 온화한 발바닥 굴곡 및 역전 위치로 유지 될 수 있습니다. 그런 다음 중성 석고로 전환하고 3 주 동안 고정하여 부분 체중을 기울일 수 있습니다. tibiofibular joint가 분리되지 않도록 X- 선 RE 검사는 전체 과정에서 필요합니다. 2. 하부 경골 섬유 분리가 결합되고 폐쇄 감소가 실패하면 외과 적 치료가 필요합니다. 3, tibiofibular Joint 인대에 대한 급성 손상의 발생률은 임상 적 인상보다 높지만 일반적으로 불완전한 파열이며 다른 발목 관절 부상과 공존합니다. 대부분의 발목 관절 부상이 치료 된 후, 경골 섬유질 인대 인대에 대한 부상도 치료됩니다. (1) 진단 및 감별 진단 : 1. 증상은 발목 부담자 인대 손상과 유사하며, 관절 주변의 연조직의 붓기 및 통증이 특징이며, 심한 경우, 멍이 쏟아져 다양한 수준의 움직임이 동반됩니다. 그러나 가장 심한 통증과 붓기의 위치는 옆에있는 발목 관절 앞의 경골 섬유 관절에 있습니다. 2. 물리적 징후 (1) 부드러움 : 부드러움은 발목 관절의 전방 경골 접합부에서 가장 두드러집니다. (2) 발 외부 회전 테스트 : 무릎 90도, 발목 관절의 중립 위치를 구부리고 발을 외부로 수동적으로 회전시켜 tibiofibular 관절 영역에서 통증을 유발합니다. 높은 감도와 특이성. (3) 송아지의 측면 압축 시험 : 송아지의 중간과 상단 부분의 경골을 향해 편성을 옆으로 눌러. 하부 경골 유간 관절에 통증이 있다면 양성으로 간주됩니다. (4)면 검사 : 발 뒤꿈치를 잡고 이야기를 측면으로 움직입니다. 탈루스의 측면 움직임이 증가하면 긍정적입니다. (5) 섬유 변위 테스트 : 직각의 원위 끝에 전방 후방 응력을 적용하십시오. tibiofibular 관절에 통증이있는 경우
긍정적인. 2. 보조 검사 3. 삼각 인대 손상의 차등 진단으로 발목 관절의 내측 공간이 넓어 질 수 있지만 부드러운 지점은 내측 측면에 있습니다. (2) 치료 1 : tibiofipular syndesmosis 인대의 단순한 급성 손상에 대한 보수 치료. 관절 불안정성이 없으면 얼음 압축, 압력 붕대 및 고정화를 적용해야합니다. 수동 감소 및 석고 고정 후 경골 관절의 분리가 안정화되는 경우, 외과 적 치료는 필요하지 않습니다. 관절은 8 주 동안 석고로 중성 위치에 고정되었고, 영향을받는 사지는 점차 체중을 지키기 시작했다. 2. tibiifibular 관절의 분리를 위해서는 외과 적 치료가 필요하다. 폐쇄 감소가 실패하면 외과 치료가 필요합니다.
